Внешний вид женщин с СПКЯ

Внешний вид женщин с СПКЯ имеет некоторые особенности. Морфотнп всегда женский, что в сочетании с нерезко выраженным гипертрихозом является отличительной чертой женщин с ПКЯ. При избыточной массе тела распре­деление жировой тканн имеет равномерный, универсальный характер. Мо­лочные железы развиты правильно, без признаков гипоплазии. Увеличение янчников всегда двустороннее. Кроме того, первичные ПКЯ отличаются плотностью прн пальпации.

Бесплодие всегда имеет первичный характер, поскольку нарушение функ­ции начинается с момента пубертатной активации функции яичников. Пер­вичное бесплодие — кардинальный признак БПКЯ.

Нарушение менструальной функции начинается с менархе, причем сле­дует подчеркнуть, что возраст наступления менархе, как и в популяции, приходится на 12—13 лет. После менархе регулярный цикл не устанавлн- вается, развивается олигоменорея. У 10—17 % девушек и молодых женщин отмечаются ациклические маточные кровотечения, причиной которых яв­ляется длительное монотонное влияние эстрогенов на эндометрий, на фоне сниженной секреции прогестерона и отсутствия секреторной трансформа­ции, что приводит к пролиферации и геперллазии эндометрия. Гиперплазия эндометрия наблюдается также при отсутствии маточных кровотечений на фоне о л иго- и аменореи. Частота гиперпластических процессов эндометрия составляет 19,5%, аденокарциномы — до 2,5 %. Изучение онкологических аспектов ПКЯ привело к единому мнению. СПКЯ являются фактором, способствующим развитию аденокарциномы тела матки. При этом определяющими факто­рами являются длительность заболевания и ожирение. Частота сочетания гиперпластических процессов эндометрия и аденокарциномы определяет активную тактику врача даже при отсутствии жалоб у женщин. Выявление и лечение женщин с БПКЯ следует считать мерами профилактики рака эндометрия.

Гипертрихоз обычно нерезко выражен. Стержневые волосы расположены на голени, задней поверхности бедер, промежности, реже на белой линии живота. Оволосение лица обычно ограничивается «усиками» над верхней губой. Резко выраженный гирсутизм нетипичен для больных первичными ПКЯ, так же как и такие признаки гиперандрогении, как облысение, себорея, множественные акне.