Лечения ановуляции

В настоящее время существует 5 основных методов лечения ановуляции:

1)     стимуляция овуляции при гицерпролактинемии достигается назначением парлодела (по 1,25—2,5 мг/сут); после нормализации уровня пролактина назначают кломифен, ХГ, иергонал,

2)   при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы с ановуля- цией, низким уровнем ЛГ, положительным гестагеновым тестом при­меняют клофимен, ХГ, пергонал;

3)    при выпадении отдельных функций гипоталамо-гипофизарной системы с низким уровнем эстрогенов, отрицательным гестагеновым тестом проводят терапию ХГ, цергоналом; лишь при реактивности гипофиза предпринимают попытку использования РГ ЛГ;

4)     при гипсрандрогенемии надпочечникового генеза требуется назначение кортикостероидов в сочетании с кломифеном, ХГ или пергоналом;

5)    при яичниковой гиперандрогенемии с высоким уровнем экс­креции эстрогенов, ЛГ и поликистозом яичников используют геста­гены в сочетании-с кломифеном или с пергоналом и ХГ, а также РГ ЛГ и его агонисты, позволяющие стимулировать созревание фоллику­лов в яичниках.

Анализ результатов терапии эндокринного бесплодия показывает, что частота наступления беременностей после стимуляции овуляции кломифеном (клостильбегитом) варьирует в широких пределах (30—40% наблюдений). Овуляция возникает значительно чаще (70—90 %), чем беременность. Это свидетельствует о неблагоприятном влиянии препарата на репродуктивную систему, выражающемся в снижении способности транспортировать или удерживать яйцеклетку, сперматозоиды или эмбрион на ранних стадиях развития. Потенци­ально антиэстрогенный эффект кломифена может проявляться на уровне шейки матки (снижение секреции шеечной слизи) и на уровне эндометрия, что затрудняет имплантацию плодного яйца