УРЕАПЛАЗМОЗ У ЖЕНЩИН

УРЕАПЛАЗМОЗ У ЖЕНЩИН

В течение последних десятилетий уделяется значительное внимание проблеме микоплазменных инфекций у небеременных и беременных женщин. В частности, обсуждается роль микоплазм в этиологии воспалительных заболеваний с учетом частоты сосущес­твования их с патогенными микроорганизмами и простейшими. Установлены ассоциации микоплазм с трихомонадами, гонококка­ми, хламидиями, с другими микроорганизмами, в том числе анаэ­робами, особенно бактероидами [Делекторский В. В. и др., 1985].

Семейство микоплазм — группа микроорганизмов, в со­став которых входят два рода возбудителей: микоплазма включает 75 видов и уреаплазма— 10 серотипов. Название «уреаплазма» происходит от способности продуцировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину. Уреаплазмы — мелкие грамотрицатель- ные колибациллярные микроорганизмы диаметром около 0,3 мкм.

Из обширного семейства микоплазм, обитающих на слизистых оболочках (полости рта, органов дыхания, половой и выделительной систем), наиболее детально изучены возбудители пневмонии , воспалительных заболеваний половых органов и мочевых путей. При обследовании больных с хроническими воспалительными заболеваниями нижнего отдела половой системы (кольпит, цервицит и др.) нередко выделяют уреа­плазмы. Обнаруживаются они иногда у практически здоровых жен­щин. Поэтому считают, что уреаплазмы могут проявить патогенную активность или (реже) обусловить носительство их без проявлений патологических процессов.

Патогенные свойства уреаплазм проявляются при определенных состояниях организма, характеризующихся снижением сопротивля­емости к действию патогенных агентов (предшествующие или со­путствующие заболевания и др.). Патогенные свойства уреаплазм определяются их адгезивностью, т. е. способностью прикрепляться к эпителию слизистых оболочек, образованием эндо-экзотоксинов и других токсически действующих химических соединений.

Уреаплазмы прикрепляются не только к эпителию, но и к лей­коцитам, сперматозоидам и другим клеткам. Прикрепившись к по­верхности клеток пораженного органа, они разрушают клеточные мембраны, внедряются в цитоплазму, вызывая воспалительную ре­акцию. При этом происходит деструкция пораженных клеток и

развитие сосудистых и других проявлений острой воспалительной реакции. В хронической стадии сосудистые реакции выражены менее значительно, однако персистирует нарушение барьерных и ре гуля- торных функций пораженных тканей. Латентная уреаплазменная инфекция может оказать влияние на хромосомный аппарат клеток, вызывая в них разнообразные патологические процессы.

Уреаплазмы не обладают высокой инвазивной способностью, их жизнедеятельность ограничена поверхностно расположенными эпи­телиальными клетками. Малая инвазивность, по-видимому, зависит от чувствительности микоплазм к гуморальным факторам иммуни­тета.

Уреаплазменная инфекция половых органов, протекающая как в острой, так и в хронической форме, не имеет симптомов, специфи­ческих для данного возбудителя. Для нее характерно торпидное течение, нередко наблюдаются латентные формы инфекции репро­дуктивной системы. Уреаплазмы выделяют у больных кольпитом, цервицитом (реже), уретритом, чаще в ассоциациях с другими мик­роорганизмами. Этот возбудитель выделяют из гнойного отделяемо­го воспаленной большой вестибулярной железы, содержимого ма­точных труб при остром сальпингите, тубоовариальных воспали­тельных образованиях с гнойным содержимым и при других гной­никах малого таза. Подчеркивается ассоциация уреаплазм с другими микроорганизмами (особенно анаэробами), что затрудняет решение вопроса о роли их как основного этиологического фактора или сопутствующего агента, усиливающего патологический процесс