Остроконечные коидиломы

Остроконечные коидиломы (папиллярные) имеют экзофитный рост, располагаются преимущественно в области больших и малых половых губ, реже во влагалище и на шейке матки.

Иногда наблюдается рост кондилом у наружного отверстия урет­ры и вокруг заднего прохода. Остроконечные кондиломы обычно бывают множественные, что послужило поводом для определения их термином «кондиломатоз». Остроконечные кондиломы выступают над поверхностью кожи и слизистых оболочек, имеют тонкую нож­ку, реже — широкое основание. Консистенция их мягкая или плот­новатая. При обильном разрастании кондиломы напоминают струк­туру цветной капусты или петушиных гребешков.

Кондиломы кожи наружных половых органов имеют беловатый или коричневатый цвет, развивающиеся на слизистых оболочках — бледно-розовую или красноватую окраску.

Микроскопически кондиломы состоят из эпителия (многослой­ный плоский) и соединительно-тканной стромы, в которой проходят сосуды.

Поверхностные клетки эпителия кондилом обычно имеют харак­тер ороговевающих.

Течение заболевания длительное, нередко осложняющееся при­соединением вторичной бактериальной и протозойной инфекции, что сопровождается появлением обильных белей (нередко с непри­ятным запахом), зуда или болевых ощущений. Сильно разросшиеся кондиломы на наружных Половых органах вызывают затруднения при ходьбе и половых контактах, угнетают психику больных.

Возможен самопроизвольный регресс кондилом (в 15—17%), особенно развившихся во время беременности, бывает более или менее длительная стабилизация процесса. Наблюдаются случаи ин­тенсивного роста, вызывающего необходимость радикальных вме­шательств.

Особого внимания заслуживают взаимоотношения вирусных заболеваний и новообразований, прежде всего карциномы шейки матки. В настоящее время достоверно установлен высокий онкоген- ный потенциал ВПИ. В эксперименте удалось вызвать неопласти­ческий рост, заражая клетками, пораженными этим вирусом в неак­тивном состоянии. Методами молекулярной гибридизации ВПИ был обнаружен в клетках с неопластическими изменениями эпите­лия шейки матки. Кроме того, серологически доказано наличие идентичных антигенов в биоптатах опухолей шейки матки к ВПИ и клеткам опухоли. Эти исследования неопровержимо доказывают четкие связи инфекции ВПИ с карциномой шейки матки.

Папилломавирусная инфекция шейки матки выявлена у 90% женщин, оперированных по поводу преинвазивной и инвазивной карциномы шейки. Экспериментальные, клинические исследования, изучение генетического вирусного материала позволили выявить причинную связь между папилломавирусной инфекцией и карцино­мой шейки матки.