Осложнения при гистероскопии.

Осложнения при гистероскопии.

Обострение хрониче­ского воспалительного процесса встречается довольно редко. Так, по данным Г. М. Савельевой (1983), это осложнение наблюдалось у 3 женщин из 3000, которым проводилась ГС.

Основной контингент больных, которым проводится процедура, — женщи­ны пременопаузального возраста; показанием к ее выполнению являются маточные кровотечения. Как правило, частота воспалительных процессов в этом возрасте невелика. Возможными, но также редкими осложнениями являются нарушения кровообращения и некротические изменения в миома- тозиых иитрамурально расположенных узлах.

К числу осложнений относится перфорация матки. Перфорация происхо­дит, как правило, при зондировании или расширении цервикальиого канала у женщин старшей возрастной группы (после 55—60 лет). На перфорацию указывает такой симптом, как отсутствие обратного тока жидкости при ис­пользовании жидкостной гистероскопии.

Попадание газа через маточные трубы в брюшную полость при проведении газовой гистероскопии — явление нередкое, так же как и попадание раствора при использовании жидкостной гистероскопии. Собственно, это не является осложнением и лишь изредка сопровождается явлениями раздражения брю­шины.

Перечисленные осложнения при гистероскопии составляют десятые доли процента, т.е. встречаются реже, чем при выскабливании матки.

В последние годы разработаны гистероскопы, дающие значительное уве­личение — до 150 раз. С их помощью выполняют так называемую контактную гистероскопию, позволяющую разглядеть тонкое строение эндометрия, что повышает диагностическую ценность метода, особенно в выявлении гипер- пластичсских и злокачественных процессов эндометрия.

В настоящее время по мере усовершенствования технических возможностей гистероскопия не является исключительно диагностической процедурой. Во время се выполнения можно производить ряд хирургических манипуляций: выскабливание эндометрия с удалением полипа или криодеструкцией его ложа, удаление небольших миоматозных узлов, расположенных субмукозио и имеющих ножку, рассечение сннехий, рассечение внутриматочной перего­родки, удаление виутриматочиых контрацептивов или их частей с утерянной нитью. Для производства этих манипуляций выпускаются специальные гис­тероскопы с набором хирургических инструментов. С помощью специальных инструментов проводится такая манипуляция, как канализация трубных углов маточных труб при их окклюзии.