Диагностика трубного бесплодия

Диагностика трубного бесплодия.

Прежде всего имеет значение анамнез: указания на хронические воспалитель­ные заболевания половых и других органов и систем (хронический тонзиллит, колит, пиелонефрит, аппендицит), особенности течения послеабортных, послеродовых, послеоперационных периодов; нали­чие синдрома тазовых болей, боли при половом сношении, альгодис- менорея; характер предшествующей контрацепции и длительность ее применения; частота половых сношений, смена партнеров, воспали­тельные заболевания у партнеров, характер белей.

Среди методов специального исследования применяют бактерио­логическое, кольпоскопию, гистеросальпингографию, рентгенокимог- рафию, кимографическую пертубацию, радиоизотопное сканирова­ние, лапароскопию, микробиопсию маточных труб и др.

Гистеросальпингография (ГСГ) является одним из основных ме­тодов диагностики при подозрении на непроходимость маточных труб; ГСГ может дать относительную информацию и о спаечном процессе в малом тазу. Предпочтение отдают проведению ГСГ водны­ми растворами и в первую фазу цикла. Во вторую фазу менструаль­ного цикла иногда выраженные секреторные изменения в эндометрии могут явиться препятствием для прохождения контрастного вещества. Временная блокада прохождения контрастного вещества в интерсти- циальной части маточной трубы может быть вызвана слизистой про­бкой, сгустком фибрина, аллергическим отеком слизистой оболочки. К. Ескагй, XV. ЬИейейапс! (1986) предложили проводить ГСГ с однов­ременным измерением внутриматочного давления с помощью специ­ального шеечного приспособления. Предлагаемый метод является вы­сокоинформативным при проведении дифференциальной диагности­ки между функциональной и органической причиной непроходи­мости.

Наиболее информативным методом является лапароскопия, кото­рую проводят при сомнительных данных ГСГ, а также при бесплодии неясного генеза. Лапароскопию выполняют через 1—3 мес после ГСГ и через б мес при нормальных данных ГСГ.

В последние годы некоторые исследователи начинают обследова­ние женщин по поводу бесплодия с лапароскопии с выполнением хромосальпингоскопии метиленовым синим. Применение лапароско­пии показало, что частота ложноотрицательных результатов ГСГ со­ставляет 13—17%