Бактериальный вагиноз

Бактериальные вагииозы.

В середине 80-х годов в отечес­твенной и зарубежной литературе появился новый термин «бактери­альный вагиноз» (БВ), заменивший термин «неспецифический ва­гинит». Заболевание характеризуется появлением неприятно пахну­щих обильных белей при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококки, трихомонады, кандиды), а также отсутствием визуаль­ных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Попыт­ки доказательства этиологической роли в возникновении вагиноза какого-либо одного возбудителя: гарднерелл, генитальных микоплазм, золотистого стафилококка, эшерихий, бактероидов, анаэроб­ных вибрионов, не увенчались успехом, так как эти виды микроор­ганизмов выявляются и у здоровых женщин. Исследования послед­них лет показали, что нарушение соотношения количественного уровня различных в’идов микроорганизмов или видового состава ассоциаций микробиотопов влагалища приводит к возникновению воспалительных изменений в последнем. Таким образом, БВ можно рассматривать как дисбахтериоз влагалища, в основе которого лежит нарушение микробиоценоза. В норме рН вагинального секрета со­ставляет 3,8—4,2, что обусловлено продукцией молочной кислоты штаммами лактобациля, которые определяют колонизационную ре­зистентность биотопа п препятствуют чрезмерному росту других 20—30 видов бактерий, в норме обитающих во влагалище в незна­чительном количестве. При дестабилизации экосистемы (гормональ­ные нарушения, антибиотикотерапия, имммунологические сдвиги и др.) происходит резкое снижение количества лактобацилл, увеличе­ние рН влагалищного секрета более 4,5. При этом создаются усло­вия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы, облигатно-анаэробные бактерии, вегетирование которых еще больше угнетает лактофлору и стимулирует рост различных условно-патогенных микроорганизмов. БВ встречается у 50% жен­щин, использующих внутриматочную контрацепцию, и у 45—95% пациенток с жалобами на длительные и обильные, с неприятным рыбным запахом выделения из половых путей.

Поскольку у 54,2% женщин, страдающих БВ, выявляется дис- бактериоз кишечника, можно говорить о едином дисбиотическом процессе в организме с доминирующим проявлением либо в гени- тальной, либо пищеварительной системе. Определенное значение в генезе заболевания придается нарушениям гормонального гомеостаза и иммунной системы.