Альгоменорея

Альгоменорея — нарушения менструального цикла, выражающиеся в схваткообразных, реже — ноющих болях внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождающиеся общим недомоганием.

Альгоменорея относится к числу наиболее распространенных видов гине­кологической патологии. Болезненные менструации наблюдаются у 31—52% женщин в возрасте 14—44 лет, причем примерно у 10 % из них боли на­столько интенсивны, что женщины теряют трудоспособность. Ежемесячные боли, нх ожидание не может не сказаться на общем самочувствии, эмоци­ональной, психической сфере женщин и нарушает внутрисемейные отноше­ния. Поэтому альгоменорею рассматривают ие только как медицинскую, но и как социальную проблему.

Альгоменорею принято разделять на первичную, или функциональную, не связанную с анатомическими изменениями внутренних половых органов, и вторичную, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза. Вторичная альгомеиорея является симптомом ряда заболеваний, чаще всего эндометриоза, пороков развития внутренних половых органов, сопро- вожааюшихся нарушением оттока менструальной крови, а также хронических воспалительных заболеваний придатков.

С внедрением эндоскопических методов исследования (лапароскопии) по­явилась возможность диагностировать причины болей во время менструаций, о которых клиницисты ранее не были осведомлены. Причиной болей в малом тазу в области придатков, усиливающихся во время менструаций, могут бьггь разрывы заднего листка широкой связки, так называемый синдром Аллена — Мастерса, и расширение тазовых вен, пристеночных или в области собст­венной связки яичника [Аветнсова Л. Р., 1991].

Первичная альгоменорея встречается, как правило, у молодых деву­шек н женщин. Болн появляются через 1—1,5 года после менархе, т.е. по времени совпадают со временем установления овуляторных циклов. Боли начинаются в первый день цикла или за несколько часов до менструации, имеют схваткообразный характер, локализуются внизу живота и нередко иррэднируют в поясничную область внутренней поверхности бедер. Помимо болен, альгоменорея нередко сопровождается тошнотой, рвотой, жидким сту­лом, слабостью, мигреиеподобной головной болью. Подобные симптомы длятся от нескольких часов до одного дня н более.

Клиницистами отмечено, что первичной альгоменореей чаще страдают женщины определенного конституционального типа и психического склада, а именно астенического телосложения с пониженной массой тела, легко возбудимые, эмоционально лабильные, склонные к обморокам. У них часто отмечается вегетативно-сосудистая дистония и/или астеноневротический син­дром. Менструальный цикл у этих женщин сохранен, каждую менструацию они ждут со страхом, заранее готовясь к болезненным ощущениям; нередко у них наблюдается предменструальный синдром, что иногда препятствует правильному диагнозу и назначению патогенетической терапии.