Эктропион

Эктропион слизистой оболочки канала шейки матки.

Выворот слизистой оболочки канала шейки матки обычно ограничи­вается нижним ее отделом, но может быть и более выраженным. Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы — разры­вы шейки матки, осо’бенно двусторонние, образующиеся при самоп­роизвольных родах (крупный плод, разгибателькые предлежания пло­да, ригидность тканей шейки матки и др.), чаще после родоразреша- ющих операций (экстракция плода, наложение полостных щипцов). Нередко эктропион возникает после неправильного наложения швов на поврежденные ткани шейки матки. Причиной разрывов шейки матки и последующего образования эктропиона может быть насиль­ственное расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на поздних сроках беременности.

Травмы шейки матки сопровождаются нарушением целости всех ее тканей, включая циркулярные мышцы. При этом неповрежденные продольные мышцы, располагающиеся в области передней и задней губ шейки матки, сокращаются без противодействия циркулярных мышц. В результате образуется зияние наружного зева, переходящее в выворот канала шейки матки (чаще нижнего отдела).

Разрыв тканей шейки и последующее развитие рубцов ведут к повреждению сосудов и нервных окончаний, что ухудшает трофику тканевых структур, особенно в области бывших травм.

При эктропионе слизистая оболочка цервикального канала нахо­дится в нефизиологических условиях. В норме секрет желез церви­кального канала имеет щелочную реакцию, при эктропионе на сли­зистую оболочку действует кислая среда содержимого влагалища. Это приводит к нарушению физиологической секреции желез шейки мат­ки, имеющей важное значение для осуществления репродуктивной функции и предупреждения восходящей инфекции. Изменение барь­ерных функций шейки матки способствует заселению вывернутой слизистой оболочки микроорганизмами, содержащимися во влагали­ще, и развитию воспалительного процесса. Эктропиону почти всегда сопутствуют эндоцервицит и последующий цервицит. На видимой части слизистой оболочки видны утолщенные складки, слизистая становится гиперемированной, отечной, иногда на ее поверхности появляются дефекты покровного эпителия. Нередко наблюдаются выраженные очаги гипертрофии слизистой оболочки, на ней появля­ются белесоватые участки. При длительном существовании эктропи­она может наступить атрофия покровного эпителия.

Нарушение трофики и хронический воспалительный процесс спо­собствуют возникновению других патологических процессов на шейке матки