Несмотря иа широкое внедрение УЗИ, рентгенологические методы остаются широко распространенными методами исследования, и это прежде всего относится к гистеросальпингографии (ГСГ)- ГС Г давно используется в гинекологической практике для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в области малого таза. Методика проведения ГСГ подробно описана в руководствах и учебниках гинекологии. Тем не менее необходимо еще раз подчеркнуть некоторые особенности техники ее проведения.
Для выполнения ГСГ следует пользоваться водно-растворимыми рент- геноконтрастными веществами (веротраст, уротраст, верографин и т.д.). Эти вещества благодаря своим структурным особенностям дают более четкое изображение щелей, лакун, выбуханий и ииш в стенке матки, а также контрастируют спайки в полости малого таза. Все это имеет важное диагностическое значение для выявления внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза), небольших миоматозиых узлов и полипов эндометрия, складчатости эндометрия, характерной для гиперпластических процессов.
Для определения проходимости маточных труб целесообразнее производить ГСГ иа 5—7-й день менструального цикла, что значительно уменьшает частоту ложноотрицательных результатов. Устье маточных труб в первую фазу цикла широко открыто и ие препятствует проникновению контрастного вещества из полости матки в маточные трубы, в то время как секреторный эндометрий конца второй фазы цикла может вызвать функциональную обструкцию внутреннего отверстия маточных труб. Кроме того, физиологическая гипертрофия его (складчатость секреторного эндометрия) может быть расценена как гиперпластический процесс эндометрия.
Оценка состояния эндометрия с помощью ГСГ малоииформативна. Про- лиферативиый эндометрий на ГСГ ие вндеи, полость матки в первую фазу менструального цикла приближается к треугольной, секреторный эндометрий в конце фазы секреции придает полости матки извилистые очертания. Уменьшение тонуса миометрня под влиянием прогестерона в это время несколько изменяет форму полости матки — она становится грушевидной.
Определенное значение имеет рентгенологическая картина перешейка матки в диагностике истмикоцервикальной недостаточности вне беременности. В первую фазу цикла перешеек уже, чем во вторую фазу. Патогномоничным признаком истмикоцервикальной недостаточности считается ширина канала перешейка более 0,5 см. Подтверждением этого диагноза является отсутствие сужения канала перешейка после введения прогестерона и адреналина [Бодяжина В. И. и др., 1973]. Определенное значение имеет ГСГ в диагностике задержки полового созревания. В норме соотношение длины полости тела матки к длине цервикальиого канала равно 2:1, при ЗПР — 1:2 при резко выраженной складчатости слизистой оболочки канала.
.
Наши услуги
Офисная гистероскопия — 17000
Гистероскопия — 24000
Биполярная гистерорезектоскопия — 29000